decoration decoration
      decorationHome
decoration
decorationZoek  
decoration decoration
   Actualiteit Sitemap Contact
decoration decoration decoration
decoration
decoration Mutualité libérale Hainaut Namur + Logo
decoration
decoration
decoration decoration decoration decoration
decoration decoration
decoration
decoration
decoration

decoration
decoration
Gezond vertrouwen

Diverse tegemoetkomingen

 

 


 

ZiekenvervoerVraag je niet-dringend vervoer vooraf aan

Heb je niet-dringend ziekenvervoer nodig naar of van het ziekenhuis en kan je geen beroep doen op eigen vervoer of vervoer door vrijwilligers? Dan geldt er voortaan nog één nummer om dit vervoer aan te vragen: 078-15 95 95. Je komt dan terecht bij EuroCross, de mutualistische alarmcentrale. Die zal voor jou het vervoer organiseren, inlichtingen verschaffen over de tarieven en over de eventuele tegemoetkoming door het ziekenfonds.

Het ziekenfonds voorziet een tussenkomst in de volgende omstandigheden en op voorwaarde dat je het vervoer hebt aangevraagd via het centraal nummer::

  • Bij opname in en ontslag uit een erkend ziekenhuis, ook bij bevalling en bij daghospitalisatie.
  • Bij opname in en ontslag uit een erkend hersteloord.
  • Bij kortverblijf in een door de Vlaamse Gemeenschap of het ziekenfonds erkende instelling voor kortverblijf.
  • Bij  continue reeksen behandelingen:
    - radio- en chemotherapie
    - nierdialyse
    - controles na een orgaantransplantatie;
    - multidisciplinaire revalidatie:
         - cardiale revalidatie
         - locomotorische revalidatie (nomenclatuur 558810, 558832 en 558014)

Om het ziekenvervoer zo goedkoop mogelijk te maken, heeft de Liberale Mutualiteit overeenkomsten gesloten met professionele vervoerders (de lijst vind je hier). 

Opgelet: voor noodgevallen bel je uiteraard steeds het nummer 100.

Optiek

Brilmonturen, glazen en lenzen     Tussenkomsten bij de aankoop van een bril, glazen of lenzen

Ben je 26 jaar of ouder, dan heb je recht op een tussenkomst van 30 euro in de aankoop van brillenglazen, brilmonturen of contactlenzen, om de vier jaar opnieuw. (Voor jongeren: 75 euro, om de twee jaar, ook voor monturen - zie rubriek "Jeugd en gezondheid".)

Als je nog geen 50 jaar bent, betalen wij ook één maal een tussenkomst in de aankoop van nachtlenzen. Deze bedraagt maximum 100 euro. Nachtlenzen zijn lenzen die gedurende de nacht de ogen corrigeren, zodat men overdag geen bril of lenzen nodig heeft. Deze methode wordt vooral gekozen door mensen met droge ogen, sporters en personen die geen laserbehandeling kunnen of willen ondergaan.

De tussenkomst voor glazen, brilmonturen, lenzen of nachtlenzen wordt uitgekeerd na voorlegging van het daartoe bestemde aanvraagformulier van het ziekenfonds, dat werd ingevuld door de opticien.

Oogcorrecties

Ook voor refractieve laserbehandeling van de cornea is een eenmalige terugbetaling voorzien. Voorwaarde is wel dat je jonger bent dan 50 jaar. De terugbetaling bedraagt maximum 100 euro per behandeld oog. Je dient enkel de originele factuur voor te leggen om de tussenkomst te ontvangen.laserbehandeling: tussenkomst van 100 euro per oog

Wie ouder is dan 45 jaar en gebruik maakt van de techniek "Near vision CK" kan rekenen op een tussenkomst van 100 euro per oog. Deze nieuwe techniek maakt gebruik van radiogolven en warmte en is volkomen pijnloos.

Wie een tegemoetkoming aanvraagt voor nachtlenzen of laserbehandeling of Near Vision CK mag in de 3 kalenderjaren daaraan voorafgaand geen andere tussenkomst hebben genoten in het kader van de aanvullende dienst “optiek”.
Er is geen tegemoetkoming voor de aankoop van een zonnebril of sierlenzen.
Uiteraard kan de tussenkomst nooit meer bedragen dan de werkelijke kostprijs van de aankoop. 

 

Tand-Plus: lig niet wakker van je tandzorgen. Uniek voordeel voor LM-leden

Als lid van de Liberale Mutualiteit geniet je van een uniek voordeel: een financiële tussenkomst voor alle tandzorgen die de ziekteverzekering niet vergoedt! Een extra zekerheid dus, die je bovendien geen cent extra aan bijdragen kost! Jongeren tot en met 25 jaar kunnen rekenen op een tussenkomst van 20% voor alle niet-vergoedbare tandzorgen, tot maar liefst 300 euro per twee jaar. Wie ouder is dan 25, ontvangt een tussenkomst van 20%, tot 150 euro per twee jaar.

Download hier het aanvraagformulier.

Prothesen en synthesemateriaal

Een tegemoetkoming in het persoonlijk aandeel van bepaalde prothesen, implantaten en synthesemateriaal zoals neurostimulatoren, hartstimulatoren, heupprothesen en borstprothesen na amputatie.
Van het remgeld boven het bedrag van 200 euro krijg je 75 % terug, op voorwaarde dat je gehospitaliseerd bent geweest. Per aaneensluitende periode van 12 maand kan je maximaal 745 euro tussenkomst ontvangen.  Tandprothesen komen niet in aanmerking voor vergoeding.

Viscerosynthese- en endoscopisch materiaal 

Het gebruik van materiaal voor inwendige hechtingen (viscerosynthesemateriaal) en
kijkoperaties (endoscopisch materiaal) behoort tot de allermodernste operatieve technieken. De voordelen voor de patiënt zijn onmiskenbaar maar de persoonlijke kosten kunnen hoog oplopen. Het materiaal kan immers slechts één keer worden gebruikt.
De Liberale Mutualiteit sloot daarom overeenkomsten met de meeste ziekenhuizen. Onderga je in één van deze ziekenhuizen een ingreep die voorkomt op de overeengekomen lijst, dan betaalt het ziekenfonds het persoonlijk aandeel boven de 250 euro terug.

Diabetes

Voor personen die lijden aan diabetes van het type I (Insulineafhankelijk) en geen tussenkomst via de verplichte verzekering genieten :

  • Een tussenkomst in de aankoop van bloedglucosestrips ten bedrage van 5 euro per 25 strips, met een maximum van 125 euro per jaar. De uitbetaling gebeurt na overhandiging van de jaarlijkse aankoopkaart en dit ten vroegste vanaf 1 december van het jaar van aankoop.
  • Een gratis bloedglucosemeter (eenmalig), ter beschikking gesteld door het ziekenfonds.
  • Wie toch de voorkeur geeft aan een ander toestel, ontvangt een eenmalige tegemoetkoming van 75 euro, op vertoon van de aankoopfactuur. Uiteraard mag de tegemoetkoming de aankoopprijs niet overschrijden.
  • Een tegemoetkoming in de kosten voor pedicure van 5 euro per prestatie, tot zes maal per kalenderjaar. Deze tegemoetkoming wordt jaarlijks aangevraagd in de maand december of vroeger op het jaar, bij het bereiken van de zes prestaties.

Pedicure 

Wie de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt of omwille van ziekte of handicap aangewezen is op professionele voetverzorging, kan genieten van een tegemoetkoming in de kosten van verzorging door een erkende pedicure. Ze bedraagt 5 euro per behandeling en wordt toegekend voor ten hoogste zes prestaties per kalenderjaar.
De tegemoetkoming kan jaarlijks worden aangevraagd in de maand december of bij het bereiken van de zes prestaties. Het aanvraagformulier vind je hier.

* Uitbreiding onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst voor de Ziekenfondsen.

Vaccins                

Reisvaccins

Plan je een reis naar een verre bestemming dan doe je er goed aan je te laten vaccineren tegen een aantal ziektes. Je kan hiervoor advies vragen aan je arts of aan het Instituut voor Tropische Geneeskunde (tel. 03-247.66.66).  De Liberale Mutualiteit komt tussen in de aankoop van deze reisvaccins, tot 25 euro per jaar. 
Je ontvangt de uitbetaling op voorlegging van het betalingsbewijs van de apotheker (BVAC-attest) of van een attest afgeleverd door het vaccinatiecentrum (attest ook ter beschikking bij uw ziekenfonds).
Uiteraard kan het bedrag van de tussenkomst nooit de werkelijke kostprijs overschrijden.

Vaccins algemeen

Naast een tussenkomst voor reisvaccins kan je rekenen op een tussenkomst in het remgeld van alle andere in België erkende vaccins en dit tot 25 euro per kalenderjaar en per rechthebbende. De betaling gebeurt op voorlegging van een betalingsbewijs van de apotheker (BVAC-attest).
Komen onder meer in aanmerking: vaccins tegen griep, pneumokokken, windpokken, rubella.
Voor vaccins en reisvaccins samen kan je dus jaarlijks tot 50 euro per rechthebbende terugbetaald krijgen.

Vaccin tegen baarmoederhalskanker

Er is een vaccin op de markt gekomen dat bescherming biedt tegen het humaan papillomavirus, dat baarmoederhalskanker kan veroorzaken. De vaccinatie gebeurt het best voor het eerste seksuele contact. Er zijn drie injecties nodig.

De ziekteverzekering betaalt het grootste deel terug van de kostprijs van Gardasil en Cervarix. Dit voor meisjes die op het ogenblik van het eerste vaccin 12 tot en met 18 jaar oud zijn (dus vóór de 19de verjaardag). 

De Liberale Mutualiteit voorziet aanvullend een tussenkomst van 150 euro voor meisjes vanaf 19 jaar die de drie vaccins hebben gekregen. Het eerste vaccin moet toegediend worden vóór de 20ste verjaardag. De terugbetaling wordt gestort op voorlegging van de BVAC-attesten voor de drie injecties, afgeleverd door de apotheker.
Voor alle vaccins geldt dat de tegemoetkoming niet geldt voor rechthebbenden die op het ogenblik van de vaccinatie in aanmerking komen voor een (gratis) vaccin in het kader van bvb. een een vaccinatiecampagne door de overheid.

Alternatieve geneeswijzen

Homeopathie
Voor homeopathische geneesmiddelen die voorgeschreven werden door een geneesheer én aangekocht in een apotheek voorzien we een tussenkomst van 20 % in de aankoopprijs. Voorwaarde is dat de producten voorkomen op de intermutualistische registratielijst. De erkende producten worden op het kasticket van de apotheek vergezeld van een *.
Je kan jaarlijks tot 124 euro ontvangen indien je personen ten laste hebt. Is dit niet zo, dan bedraagt de maximale tegemoetkoming 62 euro. De terugbetaling geschiedt op basis van het BVAC-attest, dat werd afgeleverd door de apotheker.

Chiropractie - osteopathie - manuele therapie - acupunctuur
Raadpleeg je een chiropractor, een osteopaat, een manueel therapeut (tevens arts) of een acupuncturist, dan ontvang je een tussenkomst van 10 euro per zitting.  Voor de 4 therapieën samen geldt een beperking van 12 raadplegingen per jaar voor een gezin en 6 raadplegingen voor een alleenstaande. 
Voorwaarde voor terugbetaling is dat de verstrekker een door de beroepsvereniging erkende opleiding heeft genoten. In de rubriek "Geneesmiddelen en zorgverleners" kan je de intermutualistische lijsten van erkende therapeuten consulteren.

Voor het gehele pakket alternatieve geneeswijzen bedraagt de maximale tussenkomst op jaarbasis:
- 124 euro voor een gezin - 62 euro voor een alleenstaande
Je  mag de vijf therapieën dus combineren.

Psychotherapie bij kankerpatiënten

Voor personen die te kampen hebben met kanker is er sedert 1 januari 2008 een tussenkomst voor psychotherapie. Deze kan helpen om de ziekte te verwerken. De tussenkomst bedraagt 15 euro per sessie, met een maximum van 8 sessies of 120 euro per jaar. Dit voordeel geldt tijdens de gehele duur van de behandeling van de ziekte, tot twee jaar na de laatste behandeling. 

Laat het aanvraagformulier invullen door de behandelende gediplomeerde psycholoog of door het ziekenfonds erkende psychotherapeut en bezorg het ons terug.

Thuisverpleging en stomamateriaal

Voor bepaalde prestaties thuisverpleging die niet worden vergoed door de ziekteverzekering én voor stomamateriaal voorziet het ziekenfonds een jaarlijkse maximale tussenkomst van 225 euro.

- De thuisverpleging (bv. oogindruppeling) moet worden verstrekt door een erkende dienst.  Een attest moet worden voorgelegd.
- De tussenkomst voor stomamateriaal bedraagt maximaal 50 % van het remgeld. Ze wordt één maal per jaar uitbetaald, ten vroegste in de maand december, na ontvangst van een bewijs van de wettelijke tussenkomst.  

Vakantiepremie invaliden

Invaliden ontvangen een vakantiepremie van 74 euro indien zij geen personen ten laste hebben en 100 euro wanneer zij wel gezinslast hebben.
Rechthebbende zijn die personen die een invaliditeitsvergoeding genieten in het kader van de verplichte ziekteverzekering en die op 1 mei van het uitkeringsjaar gedurende twee jaar arbeidsongeschikt zijn. De premie wordt automatisch uitbetaald.
In een aantal gevallen is er geen recht op de premie. Raadpleeg hiervoor onze diensten.

decoration decoration
decoration decoration decoration
decoration             © Liberale Mutualiteit van Oost-Vlaanderen
decoration decoration